Главная » Лечение храпа » Хирургические возможности лечения храпа

Хирургические возможности лечения храпа

Ронхопатия считается сегодня не только проблемой сомнологов, неврологов. Это состояние может быть причиной развития синдрома ночного апноэ с остановкой дыхания. Поэтому лечение храпа – задача мультидисциплинарная.

За спокойный сон нужно бороться
За спокойный сон нужно бороться

Осложнения обструктивного апноэ сна, при котором регистрируются сильный ночной храп и остановки дыхательной деятельности, касаются сердечной функции. При этом быстро развивается хроническая недостаточность функции правого желудочка, застойные явления по большому кругу кровообращения. Специалисты утверждают, что эта ситуация увеличивает риск развития инфаркта, ожирения и прогрессирования гипертонической болезни. Операция против храпа устраняет основные анатомические особенности, которые вызывают и поддерживают ронхопатию. Существуют различные подходы к оперативному решению проблемы.

Сноропластика

Эта разновидность хирургического лечения ронхопатии на сегодняшний момент является альтернативной по отношению к другим методикам. Смысл способа – введение в мягкие ткани ротоглотки препаратов, вызывающих асептическое воспаление.

Для этого используются шприцы со склерозирующими веществами, напоминающими Варикоцид, который применяли ранее для излечения варикозно расширенных вен нижних конечностей.

Другое название метода – инъекционная сомнопластика.

Хирургическое лечение успешно проводится уже несколько десятков лет
Хирургическое лечение успешно проводится уже несколько десятков лет

Выполняется процедура в амбулаторных условиях. Этим занимается лор-врач. Склерозирующее вещество вводится в язычок, ткани мягкого неба. После асептического воспаления наступает рубцевание. Это приводит к тому, что размеры тканей ротоглотки уменьшаются в объеме. Таким образом, устраняется фактор развития храпа.

Мнения докторов по поводу этого метода разделилось. Ранее считалось, что этот метод надежно может обезопасить от рецидива ронхопатии. Но со временем оказалось, что возможно повторное увеличение объема мягкого неба и язычка по непонятным пока механизмам. Иными словами, эффект от этой процедуры непродолжительный.

Лазерная сомнопластика

Лечение храпа лазером вытесняет операции с помощью металлического инструментария. Оно представляет собой воздействие на те же мягкие ткани носоротоглотки концентрированным лучом световых волн. Этот метод позволяет избавиться на долгое время избавиться от храпа хирургическим путем. Лечение выполняется в условиях поликлиники все тем же оториноларингологом.

Лазерное лечение храпа должно иметь показания. К ним относятся следующие состояния:

  • Неэффективность СРАР-терапии.
  • Опасность развития фатальной обструкции дыхательных путей при апноэ сна.
  • Ситуация с провисанием тканей мягкого неба и язычка после предыдущей попытки увулофарингопластики.

Выполняется операция за короткий промежуток времени. Но при больших размерах тканей возможно, что потребуется несколько этапов. Иное название операции – лазерная увулофарингопалатопластика. Перед ее выполнением слизистая оболочка носоротоглотки обильно орошается анестезирующими растворами.

Затем доктор при помощи специального лазерного устройства направляет световую энергию на ткани неба, язычка, глотки. После этого полость ротоглотки промывается и снова орошается болеутоляющими растворами. В течение 7-14 дней возможно появление болевого синдрома или дискомфорта во рту. Поэтому необходимо применять анальгетики и упомянутые растворы с обезболивающим эффектом. Следует соблюдать диетические рекомендации: пища не должна быть грубой, острой, горячей. Иначе возможно развитие септического воспаления из-за присоединения бактериальной сапрофитной микрофлоры.

Перед тем как идти на эту процедуру, следует пройти подготовку.

С этой целью исследуется состояние дыхательных путей как верхних, так и нижних. При наличии увеличенных миндалин их либо удаляют, либо тоже подвергают действию лазерного облучения.

Отзывы пациентов о хирургическом лечении в большинстве случаев положительные
Отзывы пациентов о хирургическом лечении в большинстве случаев положительные

Противопоказания к лазерной увулофарингопалатопластике включают следующие состояния:

  • Декомпенсация сердечной деятельности при гипертонии, пороках, перикардитах.
  • Воспалительные заболевания и любые инфекционные процессы в активной фазе.
  • Злокачественные новообразования.
  • Геморрагические диатезы со склонностью к кровотечениям.
  • Период беременности и лактации.

Также, оториноларингологи-хирурги не рискуют брать на операцию пациентов с большими размерами миндалин. Они направляются на удаление этих образований или лазерную коррекцию перед увулопалатопластикой.

Ценовая характеристика зависит от клиники и региона. Средняя цена варьирует от 25000 до 65000 рублей. Отзывы пациентов в большинстве случаев положительные. Негативные комментарии по поводу операции связаны с развитием осложнений, возникающих по вине самих пациентов.

Самое частое осложнение, которое может вызвать операция от храпа, это нагноение тканей ротоглотки, где была проведена манипуляция лазерным лучом.

Пациенты пренебрегают рекомендациями врача о необходимости ежедневной тщательной гигиене полости рта с использованием антисептиков, а также советами по приему пищи. В результате сапрофитные бактерии полости рта становятся причиной воспаления, реализуя факторы патогенности. Коррекция этого осложнения должна включать курс антибактериальной терапии и при необходимости оперативный подход.

Кровотечение наступает редко. Оно возможно при геморрагических диатезах. Но эти состояния являются противопоказанием к лазерной увулофарингопластике. Поэтому осложнение является ятрогенным. Болевой синдром требует назначения парентеральных анальгезирующих препаратов из группы нестероидных противовоспалительных средств.

Другие методы сомнопластики

К ним относится радиочастотная абляция мягких тканей и криохирургическое воздействие. Суть этих способов хирургической коррекции ронхопатии заключается в удалении излишков ткани язычка, мягкого неба. При этом достигается увеличение объема носоротоглотки, дыхательные пути становятся свободнее. Эти структуры больше не вибрируют при дыхании ночью. По этой причине храп прекращается. Кроме того, устраняется опасность обструкции дыхательных путей и остановки дыхания. Это важно при синдроме апноэ сна.

Различие способов заключается в том, что лечение храпа лазером использует электромагнитное излучение небольшой частоты, а радиочастотная абляция требует высокочастотных характеристик волн.

При криохирургическом воздействии применяют жидкий азот. Эта методика замораживает ткани, вызывая мгновенный выраженный спазм сосудов. При этом ишемия вызывает воспаление и некроз. Ткани уменьшаются в своих размерах.

Перед хирургическим вмешательством необходима консультация специалиста
Перед хирургическим вмешательством необходима консультация специалиста

Не все амбулаторные учреждения медицинской помощи могут похвастаться наличием оборудования для проведения таких малоинвазивных вмешательств. Но эти операции выполнимы в отделениях оториноларингологии.

Осложнения, показания и противопоказания примерно те же, что и при лазерной увулофарингопалатопластике. Перед операцией пациента должен осмотреть терапевт, чтобы определить возможность хирургического вмешательства и оценить риски.

Аденоидэктомия и тонзилэктомия

Удаление глоточной и небных миндалин выполняется в условиях оториноларингологического отделения. Они необходимы при храпе, потому что именно эти структуры уменьшают просвет дыхательных путей и вызывают ронхопатию.

Возможность хирургического вмешательства определяется специалистом
Возможность хирургического вмешательства определяется специалистом

Кроме того, что увеличенные миндалины вызывают появления храпа и доставляют неудобство окружающим, нарушая их сон, они представляют опасность для пациента. При обструктивном апноэ сна есть риск развития фатального нарушения дыхания при закрытии просвета верхних дыхательных путей. Поэтому операция по уменьшению размеров или удалению этих образований проводится до сомнопластики, или даже вместо нее.

Существует мнение, что после аденоидэктомии и тонзилэктомии состояние заметно улучшается, храп беспокоит меньше или вовсе не беспокоит. Но прежде чем выполнить эти оперативные вмешательства, стоит оценить риски и пользу. Ведь небные миндалины и глоточная миндалина являются составным элементом мощного барьера ротоглотки – лимфоэпителиального глоточного кольца Вальдейера – Пирогова. При удалении этих образований есть вероятность, что местные иммунные силы резко ослабнут после хирургического вмешательства.

Альтернатива хирургическим методам – съемные имплантаты для того чтобы попытаться увеличить объем дыхательных путей. Они выдвигают кпереди нижнюю челюсть. Отрицательные отзывы вызваны тем, что часто развивается зубная боль и формируется неправильный прикус, вызывающий эстетические неприятности.

В любом случае метод лечения должен предварительно обсуждаться с лечащим врачом. Оперативное вмешательство возможно только после предварительной подготовки к нему и заключения лечащего врача о том, что хирургический метод терапии не противопоказан.

Звёзд: 1Звёзд: 2Звёзд: 3Звёзд: 4Звёзд: 5 (Пока оценок нет)
Загрузка...

Добавить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *